2012年外科主治医师辅导：肱骨髁上骨折

会计考友

　　肱骨髁上骨折（supracondylarfractureofthehumerus）肱骨骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30～50°前倾角，是肱骨髁上骨折的解剖基础。肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，必须纠正桡侧或尺侧移位，以防肘内外翻畸形。
　　（一）伸直型肱骨髁上骨折：多由间接暴力引起。典型骨折移位为近折端向前下移位，远折端向后上移位，骨折线呈由后上斜向前下的斜形骨折。在肱骨髁内、前有肱动脉、正中神经经过，所以伸直型肱骨髁上骨折近折端可压迫或刺破肱动脉，加之损伤后组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。
　　（二）屈曲型肱骨髁上骨折：多由间接暴力引起。典型骨折移位为近折端向后下移位，远折端向前上移位，骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。近折端刺破皮肤成开放骨折，但少有合并神经血管损伤。