2012年外科主治医师辅导：脊髓损伤临床表现

会计考友

　　（一）脊髓损伤：脊髓休克期间表现损伤平面以下弛缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制。2～4w后逐渐变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤表现四肢瘫，上颈段损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈段损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根毁损，上肢表现弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。
　　1.Brown-Séquardsyndrome：脊髓半横断时，同侧受伤平面以下肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍，对侧肢体痛、温、轻触觉障碍。
　　2.脊髓前部损伤综合征：损伤平面下肢体瘫痪或浅感觉（痛温觉）丧失，深感觉可能正常，括约肌功能障碍。
　　3.脊髓中央损伤综合征：损伤平面以下不同程度四肢瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧。肢体末端有自发性疼痛，括约肌功能障碍。
　　4.脊髓后部损伤综合征：损伤平面下深感觉障碍，可有椎体束征，运动功能可不受影响。
　　（二）脊髓圆锥损伤：第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢感觉和运动仍保留正常。
　　（三）马尾神经损伤损伤：平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍和括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射小时，没有病理性椎体束征。