2012年外科主治医师辅导：肝外胆管损伤概述

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　　1.创伤：多伴有邻近脏器如十二指肠、胰腺、大血管损伤，术前难以确诊，往往在探查时发现肝下积有胆汁始被发现。如漏诊，后果严重。
　　·处理：
　　1） 胆囊或胆囊管损伤：胆囊切除术。
　　2） 胆总管破裂：裂口上方或下方另作切口置入T管。切忌利用利口放入T管，以免日后瘢痕狭窄。
　　3） 胆总管完全断裂：十二指肠第二段，切开后经壶腹部进入探子作为引导，以T管为支架行端端吻合术。
　　2.医源性：各种手术引起的误伤。
　　·处理：
　　1） 术中发现的，仔细分离，辨清解剖关系，按照上述方法处理；
　　2） 腹腔镜手术误伤：转开腹。
　　3） 术后发现者：一般需重新开腹。