2012年外科主治医师辅导：甲状腺功能亢进的外科治疗要点

会计考友

　　1.原发性甲亢：最常见，甲状腺对称性肿大的同时，伴功能亢进，常有突眼。病人性情急躁、容易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快）、脉压差增大、内分泌功能紊乱。
　　2.继发性甲亢：先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，两侧多不对称，易发生心肌损害，病人年龄多在40岁以上。
　　3.高功能腺瘤：较少见，腺体内有自主性高功能性结节，周围腺体萎缩，无突眼。
　　甲状腺功能亢进的外科治疗要点如下：
　　1.充分的术前准备：是预防手术后发生甲状腺危象的重要一环。
　　2.术式：双侧甲状腺次全切除术，通常切除双侧腺体的80%～90%，并同时切除峡部。
　　3.避免损伤喉上神经、喉返神经、甲状旁腺。
　　4.术中严格止血，术毕置引流物，防止术后出血和导致窒息（颈部空间狭小，少量积血就可压迫气管）。
　　5.加强术后观察和护理，防治术后并发症。