2012年外科主治医师辅导：下肢深静脉血栓形成概述

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　　是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。急性期可并发肺栓塞，后期因血栓形成综合征影响生活和工作能力。全身静脉主干均可发病，下肢多见。
　　1.病因和病理：静脉血栓形成的三大致病因素，即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。大多发生于制动状态，尤其是术后。
　　2.临床表现：起病急，剧烈疼痛，下肢突然肿胀，分为周围型、中央型、混合型。如果血栓滋长，使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，即形成股青肿。
　　3.诊断：根据临床表现，体征，结合超声波、动脉造影等辅助检查可以确诊。
　　4.治疗
　　（1）非手术疗法：包括卧床、抬高患肢、热敷等一般治疗，尿激酶溶栓治疗，肝素或华法林抗凝治疗，右旋糖酐、阿司匹林、丹参等祛聚治疗。
　　（2）手术疗法：原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用Fogarty导管取栓术，术后抗凝、祛聚2个月，防止再发。