2012年外科主治医师辅导：骨盆骨折治疗

会计考友

　　（一）原则
　　积极的全身治疗、有休克者应积极抢救、着重处理各种危及生命的并发症。
　　（二）方法
　　1.骨盆边缘性骨折：无移位者不必特殊处理。髂前上、下棘撕脱骨折可于髋、膝屈曲位卧床休息3～4w；坐骨结节撕脱骨折，则在卧床休息时采用大腿伸直、外旋位。只有极少数骨折片移位明显者才需手术处理。髂骨翼部骨折只需卧床休息3～4w即可下床活动；但也有主张对移位者采用长螺钉或钢板螺钉固定。
　　2.骶尾骨骨折：都采用非手术方法，以卧床休息为主，骶部垫气圈或软垫。3～4w后疼痛逐渐消失。
　　3.骨盆环单处骨折：由于这类骨折通常没有明显移位，只需卧床休息。症状缓解后即可下床活动。
　　4.单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定。此法不宜用于来自侧方挤压力量所致的耻骨支横形骨折。骨盆兜悬吊治疗耻骨联合分离时间长，愈合差，目前大都主张手术治疗，在耻骨上缘用钢板螺钉作内固定。
　　5.骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂：大都主张手术复位及内固定，再加上外固定支架。