2012年外科主治医师辅导：磁共振成像在乳腺癌中的应用

会计考友

　　参与手术方案制定
　　乳腺癌MRI参与手术方案的制定是放射科与乳腺外科密切协作的体现。程教授说：“虽然在应用MRI指导手术，尤其是保乳手术上仍有争议，但通过图像处理，MRI可为外科医师提供一个直观的手术切除范围。病灶周围可能存在的癌前病变，例如乳腺导管不典型增生（ADH）等都可以由MRI提供信息。”
　　乳腺MRI检查标准化
　　程教授强调，乳腺MRI检查标准化是提高其临床效能的关键。许多研究的统计偏差即源于技术方法偏差，例如月经前后对病灶分级诊断的干扰，选取不同的动态增强时相对诊断、鉴别诊断和病灶范围判断的影响。在诊断方面，病灶描述用词（例如对病灶形态、边缘、大小、距离、乳头和皮肤等的描述）同样需要标准化。
　　最后，他根据自己的经验提出：“结合钼靶检查很重要！从卫生经济学考虑，钼靶+超声检查是行乳腺疾病筛查最佳选择。对乳腺癌诊疗，钼靶+MRI检查是一对黄金搭档。”另外，MRI引导乳腺活检是一项必需的工作，程教授希望“有朝一日，一些超声看不见、钼靶找不到的病灶可以通过MRI来协助完成诊疗”。