2012年外科主治医师辅导：胆囊息肉的治疗

会计考友

????治疗胆囊息肉，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。?
????手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：
????（1）单发病变：大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
????（2）多发病变：伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。
????（3）单发病变：小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。
????（4）多普勒彩超检查：病变有丰富血供提示为恶性新生物。
????（5）CEA（肿瘤标记物）：测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
????（6）胆囊息肉样病变：有明显症状且反复发作者。
????（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
????近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。