2012年外科主治医师辅导：肺移植之自体肺移植

会计考友

??? 目前，我国开展的自体肺移植手术甚少，据报道总数不超过10例。自体肺移植手术方式有两种。一是离体自体肺移植。就是先将一侧全肺切下拿到体外，在体外将病变切除，再将还能利用的正常肺组织移植到患者胸腔内。二是不离体自体肺移植。所谓不离体就是在肺脏从不离开人体的情况下，先建好静脉通道，将病变部分切除，再将正常部分肺组织移植于胸腔内适当位置。
??? 自体肺移植可最大限度切除肿瘤组织，最大限度保留正常肺功能。离体自体肺移植是在肺组织无血供的情况下完成的。无血供易使肺细胞变性、坏死和出现再灌注损伤。尽管可采取冷水灌注等措施，但仍有肺组织离体时间过长，容易出现并发症的弊病。那么，如何解决这个问题呢？经过医学工作者的长期努力，终于实现了不离体自体肺移植。手术中实施一边移植、一边切除的手术方式，肺动脉血流中断时，由静脉逆灌注提供血液，保证了肺的血液供应持续不断。动物试验和临床应用都证实了该手术方法是可行的。
??? 自体肺移植手术是一项“年轻”的肺外科新技术，也是一项非常符合肺癌外科治疗原则的技术。它对提高肺癌患者术后生存质量非常有益。