2012年外科主治医师辅导：自身输血并发症及防治

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自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。有简便、安全、有效的优点。
包括：
1.回收式：术中失血回输
2.预存式：预存自身血3.稀释式：血液稀释回输
1.回收式：术中失血回输
适用于
①外伤性脾破裂、异位妊娠破裂造成的腹腔内出血
②大血管、心脏直视手术及门静脉高压症手术时的失血
③术后6小时内引流管中的血液。
2.预存式：预存自身库存血
适用于：择期手术，预计术中出血量较大者
要求：病人无感染且HCT》30%
方法：从术前一月开始，每3－4天采血300-400ml，直到预存血量或术前3天。
3.稀释式：血液稀释回输
麻醉前自身取血，同时从另一静脉补充血浆增量剂以置换采集的血量。
取血量不超过总血容量的20%～30%，取血速度约200ml/5min.
取出后可室温保存4小时，在术中或术后需要时回输。
回输时后采的血先输。
自身输血禁忌症
1.血液已受污染（脓、菌、尿）者
2.血液可能受肿瘤细沾污
3.肝肾功能不全的病人
4.已有严重贫血的病人
5.有脓毒症或菌血症者
6.胸腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔内存留过久者