2012年外科主治医师辅导：髋关节检查法

会计考友

　　1.望诊
　　充分显露双侧髋关节，对比髋的前、后和侧方，有无畸形和肿胀，肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。同时检查病人的站立姿势和步态。观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在异常。
　　2.触诊
　　检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的早期表现。
　　3.动诊
　　下肢伸直，髌骨向上，即中立位，为0°。屈曲l30°～140°；后伸l0°；外展30°～45°内收（髋于微曲位时）20°～30°。于俯卧位内旋40°～50°；外旋30°～40°。于仰卧位内旋30°～45°；外旋40°～50°。在检查外展内收和外旋内旋时，应保持骨盆稳定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。
　　4.量诊
　　下肢长度和周径的测量是检查，对比两侧是否对称。两下肢必须置于对称位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂嵴应在一横面上。周径测量可了解肌肉的萎缩程度。
　　可用：
　　①Shoemaker髂转线；
　　②Nelaton髂坐线；髂前上棘与坐骨结节之连线，髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。是判断髋关节脱位类型的重要标志。
　　③Bryant三角：病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水平线，即成一个三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短，见于股骨颈骨折的患者。