2012年外科主治医师辅导：膝关节检查法

会计考友

　　1.望诊
　　膝于伸直位时，髌骨两侧可有轻度凹陷；若有积液或增厚，则凹陷消失。股四头肌萎缩是下肢废用时出现的体征，可用周径测量了解萎缩程度。膝内翻——O型腿、罗圈腿（两膝无法并拢）；膝外翻——外八字腿、X形腿（两足无法并拢）。
　　2.触诊
　　常用的检查方法有浮髌试验。在仰卧位，膝伸直，用一手挤压髌上垫，向远侧推动，使髌上囊的液体集中至关节腔内；另一手的示、中指将髌骨反复下压。若发现髌骨可在股骨髁上下跳动，即为阳性。关节内积液太多时，反可阻碍髌骨下沉，而液体过少时髌骨又不能漂浮，只有中等量积液，浮髌试验才呈阳性。
　　触诊顺序为先检查膝前方，如股四头肌、髌骨和胫骨结节等的关系，然后在俯卧位检查膝关节后方，在屈曲位检查腘窝、外侧的股二头肌腱、内侧的半腱肌腱、半膜肌腱有否压痛和挛缩。
　　3.动诊
　　膝关节伸直位为中立位，即0°。膝屈曲120°～l50°；过伸5°～l0°。在完全伸直位，无侧向活动；随着膝屈曲度的增加，可增加侧向活动和旋转活动。
　　4.量诊
　　膝关节的周径可在髌骨上极缘、髌骨中部和髌骨下极缘进行测量。