2012年外科主治医师辅导：脊柱骨折治疗原则及手术指征

会计考友

1.有严重复合伤者，应积极治疗，抢救生命。
2.胸、腰椎骨折或脱位：①单纯压缩骨折；椎体压缩不到l/5或年老体弱不能耐受复位及固定者，可仰卧硬板床行保守治疗；保持脊柱过伸位，3日后开始腰背肌功能锻炼，2月后骨折基本愈合。②椎体压缩超过1/5的青少年及中年伤者，利用两桌法过伸复位，摄X片示棘突重新互相靠拢和后突消失，提示压缩椎体已复位，在此位置上包石膏背心，过伸位固定。③爆破型骨折没有神经症状，CT检查椎管内无游离骨片，可保守治疗。有神经症状或椎管内游离骨片时，不宜复位，应经侧前方去除椎管内游离骨片，同时行脊柱内固定治疗。④其他不稳定性骨折需做前后路复位及内固定治疗。
3.颈椎骨折或脱位：①对稳定性骨折，压缩或移位较轻者，用枕额吊带在卧位牵引复位(3～5kg)，复位后随即用头颈胸石膏固定约3个月；②有明显压缩、移位或有半脱位者，持续颅骨牵引复位；③对不稳定性骨折，原则上应早期手术治疗，通常经前路切除碎骨片，行减压植骨融合及内固定治疗。④对过伸性损伤，大多行非手术治疗。
4.积极防治并发症。