2012年外科主治医师辅导：房间隔缺损病理解剖分型

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房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种病变。房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。先天性心脏病中最常见的一种病变。房间隔缺损多发于女性，与男性发病率之比约为2：1。
房间隔缺损病理解剖分型
1.中心型卵圆窝型：这是心房间隔缺损中最多见的一种，约占全部病例的80％以上。缺损位于卵圆窝或其附近，周围为心房间隔组织，缺损面积一般较大，直径多为1～4cm.一般为单发，有时是多发的筛状小孔。
2.上腔型静脉窦缺损为高位缺损。缺损位于上腔静脉入口下方，下缘为房间隔，从上腔静脉回流来的血液可以直接流入左、右心房，亦称高位缺损，常常合并右上肺静脉异位引流。
3.下腔型缺损为低位缺损。下缘缺乏心房间隔组织，直达下腔静脉入口处。有较大的下腔静脉瓣，手术时误为间隔下缘，缝合后产生下腔静脉引流入左心房。一般情况下，下腔静脉回流来的血液可同时分流入两侧心房，亦称低位型缺损。
4.混合型：两种或两种以上的缺损同时存在，心房间隔几乎完全缺如，其血流动力学变化与单心房畸形相似，有的称为单心房。