2012年外科主治医师辅导：心包肿瘤的治疗

会计考友

心包肿瘤的治疗属于外科主治医师考试大纲中的一部分，希望能够考生能够认真复习外科主治医师考试，从而顺利通过外科主治医师考试。
良性肿瘤，早期手术切除，晚期和心脏大血管粘连，使手术切除困难，或不能全部切除。恶性肿瘤广泛不能切除，可采用：
①剑突下心包引流术。排除心包积液，缓解心脏受压症状。
②心包内滴注射性磷酸铬，减少心包渗液。1968年开始应用。方法是先经剑突下作心包穿刺，经穿刺针置入导管，排液后滴注32P.一般用量为5Mci溶于35ml等渗盐水。滴注完毕后，拨除导管，即行扫描，以确定注入32P的分布情况。一般都极均匀，可使症状缓解。
③放射疗法，需经组织学确定为上皮细胞和淋巴细胞，放疗后可暂时缓解症状。
④化学疗法有局部心包腔内注射噻替派和全身静脉滴注环磷酰胺、自力霉素和长春新碱等，达到抑制恶性细胞生长。首先应争取手术切除，以后加用其它综合治疗，可达到一定疗效。