2012年外科主治医师辅导：慢性骨髓炎的诊断

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当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨、窦道或死腔即为慢性骨髓炎。
1．急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因
（1）急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎；
（2）低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。
2．临床表现
在病变不活动阶段可以无症状，骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。皮肤菲薄、色泽暗；有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的溃疡。邻近关节处畸形，窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会发生癌变。X线检查早期有虫蛀状破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区。在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，X片可以显示脓腔与小型死骨。
3．诊断
根据病史和临床表现，诊断不难。特别是有经窦道排出死骨，诊断更易。摄X线片可以证实有无死骨，了解死骨的形状、数量、大小和部位以及附近包壳生长情况。
4．治疗
以手术治疗为主，清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。
手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。手术后必须解决下列三个问题：清除病灶；消灭死腔；闭合伤口。