2012年外科主治医师辅导：手的重要姿势

会计考友

手的重要姿势有四种，其临床意义如下：
(1)手的休息位：是指手位于自然静止状态(如全麻或睡眠)，此时手部各种肌肉呈现相对平衡状态，手呈现一种半握拳姿势，具体位置：①腕关节微背伸10°～15°;②腕轻度尺侧倾斜;③手指半屈曲，由示指至小指依次屈曲角度增大;④拇指轻度外展，指端指向示指桡侧;⑤示、中指轻度向尺侧倾斜，环、小指轻度向桡侧倾斜，各指尖皆指向腕舟骨结节。临床意义：①是分析手部创伤的基础;②是包扎的原则，③是最稳定姿势，不易疲劳，肌张力处于平衡状态;④骨折复位后稳定，易愈合，关节韧带处于松弛平衡状态，不易发生强直;⑤是修复肌腱确定张力的位置。
(2)手的功能位：即是手部能发挥最大功能的位置，通常是指手握茶杯的姿势。具体位置：①腕关节背伸15°～30°，即用力握拳时腕关节所处的位置;③拇指充分外展，掌指及指间关节微屈(拇指处于对掌位);③其它手指略为分开，诸指间关节的屈曲位置较为一致，即掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲。临床意义：①是手根据不同需要，能很快产生不同动作，如张手，握拳或捏物等的基础位置：②是手部各种组织刨伤外固定包扎的原则。
(3)手部捏的姿势：此种动作主要是指拇指与示指产生捏物的姿势。具体位置：①第一掌骨的旋转及外展;②拇指指腹与示指指腹相对应;③拇指与示指的掌指关节及指间关节轻度屈曲;④腕关节明显背伸位。临床意义;①拇指的对掌位是拇指最大功能位;②是第一掌骨与其它掌骨固定的位置。
(4)手的紧握姿势：即紧握拳的姿势，也是手集中姿势，有力量的姿势，用拳击人或物的姿势。具体位置：①手指的掌指关节、指间关节皆屈曲90°;②手指内收位;③拇指对掌内收位：腕掌、掌指、指间关节皆屈曲，拇指压在示、中指背侧;④腕关节背伸位。临床意义：①表示手指最大屈曲度;②手部用力时最稳定的姿势。