2012年外科主治医师辅导：急性硬膜下血肿

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急性硬膜下血肿
根据其是否伴有脑挫裂伤而分为复合性血肿和单纯性血肿。复合性血肿的出血来源可为脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂，也可由脑内血肿穿破皮层流到硬脑膜下腔。此类血肿大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于額极、颞极及其底面。单纯性血肿较少见，为桥静脉损伤所致，此类血肿不伴脑挫裂伤，血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。特点表现在：
(1)意识障碍：多数原发昏迷与继发昏迷相重叠，呈现昏迷程度逐渐加重。
(2)颅内压增高症状中，呕吐和躁动多见，生命体征变化明显。
(3)局灶症状多见，源自脑挫裂伤和血肿压迫。
(4)临床症状重，进展快，一侧瞳孔散大后不久，对侧瞳孔亦散大，病理性呼吸濒死状态。
(5)CT：在颅骨内板与脑表面之间呈现新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。