2012年外科主治医师辅导：慢性硬膜下血肿

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伤后3周以上出现症状的硬膜下血肿。好发于中老年人，仅有轻微头部外伤或没有外伤史。出血来源为脑表面小静脉，出血量较少，凝固分解、液化，逐渐形成包膜。囊内渗透压增高从周围不断吸收脑脊液使容积递增或包膜血管再出血，引起脑受压和颅内压增高。临床表现在以下方面：
(1)慢性颅内压增高症状：如头痛、恶心、呕吐和视神经乳头水肿。
(2)脑受压的局灶症状和体征：如偏瘫、失语和局灶性癫痫等。
(3)脑萎缩、脑供血不全症状：如智力障碍、精神失常和记忆力减退等。
(4)CT检查：颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像。少数可呈等密度、高密度或混杂密度影像。脑室受压及中线结构向对侧移位。