2012年外科主治医师辅导：四大眼部整形手术注意事项

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　　双眼皮整形
　　双眼皮手术在医学上称为“重睑术”。最常用的双眼皮手术方法有两种，即埋线法和切开法。
　　1、 埋线法。埋线法一般只适用于上睑皮肤较薄且没有皮肤松弛和脂肪膨出的求美者，不切开皮肤，只用缝线将睑板与皮下组织结扎绑定，连成重睑线。其优点是恢复快，没有手术切口痕迹，缺点是随着时间的延长，缝线可能松弛或组织被切割，重睑线就有可能变浅或消失。浙江省人民医院整形外科吴溯帆
　　2、 切开法。切开法适用于各种情况的单眼皮，尤其是上睑臃肿、皮肤松弛的患者，还可用于修复不满意的埋线法手术。切开法需要切开皮肤、切除部分眼轮匝肌、除去臃肿的脂肪，将皮肤与睑板缝合，术后5-7天拆线。其优点是效果完美持久，缺点是需要一定的恢复时间，并会留下手术切口的痕迹。
　　3、 三点式。还有一种改良的切开法，称为“三点式”重睑术。它通过较短的三段切口做出双眼皮的效果，既有切开法的持久效果，又不留明显疤痕。
　　4、 上睑年轻化手术。人们随着皮肤的衰老松弛，两个眼角会向下挂，严重的出现“三角眼”。这时也能通过重睑术去除多余的皮肤，对松弛的组织进行悬吊，恢复年轻风采。
　　内眦赘皮整形
　　“内眦赘皮”是蒙古人种的眼睛特征之一，表现为眼睛内眦角处从上眼皮转向下眼皮的一小块半月形皮肤。正常人的面部标准是“三停五眼”，也就是说面宽等于5只眼睛的宽度，两眼之间的距离刚好等于1只眼睛的宽度，而有“内眦赘皮”的人，由于赘皮遮住了眼睛的内侧角，使眼睛变小，眼距变宽，给人一种鼻根宽大、两眼分开的不协调感。因此，在做双眼皮手术的同时纠正内眦赘皮会使眼睛看起来更大，更有神采。需要说明的是，内眦赘皮手术会在眼睛的内眦角处遗留轻微的手术痕迹。
　　眼袋整形术
　　眼袋整形术主要有内切口和外切口两种手术方式，分别针对不同的眼袋者。
　　1、内切口手术适应对象是年轻的、眼部皮肤及眼轮匝肌松弛不明显的患者，通过结膜的小切口取出眶内的脂肪，术后恢复快，眼部皮肤无疤痕。其优点是皮肤上没有切口，不留痕迹。缺点是无法去除皮肤和收紧肌肉。
　　2、外切口眼袋切除术是于睫毛下1～2mm 的位置作平行于睑缘的切口，切除膨出的眶脂肪，收紧松弛的眼轮匝肌，切除部分松弛的皮肤，愈合后下睑平整，皱纹减少，疤痕不明显。其优点是可以同时调整皮肤、肌肉、脂肪的松垂，缺点是会在皮肤上留下手术痕迹。
　　上睑下垂
　　上睑下垂就是眼睛睁不大，上睑的睑板遮住了角膜的上缘超过3mm，给人不精神的感觉，严重的病人无法正常生活。
　　矫正上睑下垂的手术方法有很多，常用的有缩短上睑提肌的手术、悬吊睑板的手术和借用额肌力量的县吊手术3大类。
　　1. 上睑提肌缩短术比较合乎生理和美容的要求，但只适用于上睑提肌功能尚可的病人；
　　2. 悬吊法是利用缝线、筋膜或PTFE条带等将上睑悬吊在额部的深筋膜或骨膜上，使眼睛睁开。
          
　　3. 利用额肌力量的手术是将眼睛上方的额肌拉下一片，固定在睑板上，当额肌上提（抬眉毛的动作）时就会带动睑板上移，从而睁开眼睛。该方法适用于上睑提肌功能缺失较为严重的患者。
　　具体使用哪种方法要视具体的情况而定，手术前应仔细进行查体，根据下垂程度、上睑提肌功能及有无重症肌无力等情况，选择合适的手术方案。
　　做眼部手术前应该做哪些准备
　　1. 手术前需要做血常规和快速乙肝表面抗原两项常规的术前化验
　　2. 女性还需要避开月经期
　　3. 如服用阿司匹林、华法令等抗凝药物，术前应停药2周
　　4. 手术当天可准备一副太阳镜，用于术后的遮挡。
　　眼部手术后该怎样自我护理？
　　1. 保持伤口清洁，防止感染，。手术后如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或眼药水擦拭。
　　2. 术后应避免眼睛遭到外部撞击、激烈运动、强力屏气等可能引起伤口出血和血肿的因素。
　　3. 口服抗生素3-5天。
　　4. 手术后48小时内做冷敷，48小时后做热敷，这样会有利于手术后更快地消肿散瘀。卧床休息时最好把枕头垫高一些，以免头部位置过低而加重伤口肿胀。
　　5. 术后忌烟酒和辛辣等刺激性食品。
　　6. 术后一周拆线，拆线后24小时伤口就可以沾水。
　　7. 眼袋手术后需用敷料加压包扎48小时。手术后一周内避免低头弯腰及下蹲屏气等动作，以防止眶内出血。
　　8. 部分上睑下垂患者术后几周时间内眼睛无法紧闭，应滴眼药水，涂眼药膏，防止眼睛干燥。