2012年外科主治医师辅导：结肠癌病理和分期

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结肠癌是胃肠道中常见的癌，40～50岁高发，病因未明，与饮食、炎性刺激、致癌物质的作用和癌前病变恶变有关。
1.大体病理
各段结肠均可发生，且可在不同段结肠发生2个以上癌灶。好发部位：乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、肝曲、降结肠、横结肠和脾曲。中华考试网(www．Examw。com)
肉眼观分3型：
肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠;
溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左半结肠;
浸润型：肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。
结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。
有关结肠癌的描述，正确的是(答案：D)
A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C.肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻
D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E.病人血清CEA均增高
男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 (答案：D)
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是(答案：B)
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.阑尾类癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌