2012年外科主治医师辅导：结肠癌临床表现和诊断

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1.临床表现
主要是持续性腹痛，大便次数多、带粘液，全身营养障碍，贫血、消瘦。下腹常可触及肿块。也可表现为绞痛，腹泻与便秘交替，或粘液血便，可发生结肠梗阻。
2.诊断
早期症状都不明显，易被忽视。凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：
1级亲属有结直肠癌史者;
有癌症史、肠道腺瘤或息肉史;
大便隐血试验阳性者;
以下五种表现具两项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。
结肠癌最早出现的临床症状是 (答案：D)
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
3.检查
X线气钡灌肠对比造影，帮助发现乙状结肠以上的病灶;
纤维结肠镜活检可证实癌;
对肝脏等进行B型超声、CT检查，有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块;
血清癌胚抗原(CEA)，60%结肠癌病人高于正常，但其特异性不高。