2013年外科主治医师辅导：输血相关传染病考试考点5

会计考友

.皮质激素的应用
皮质激素主要作用：
①抑制炎性介质释放。中?华 考?试 网
②阻断α-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力， 改善微循环。
③保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂。
④增加心肌收缩力，增加心排出量。
⑤增进线粒体功能和防止白细胞凝集。
⑥促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒的纠正。用量常较大，达正常量的10～20倍。
2000年考题：
女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取 (答案：E)
A.纠正酸中毒 　B.纠正低血钾 　C.纠正低血钠 　　D.急诊手术，解除肠梗阻 　　E.纠正低血容量
2000年考题：
A.低分子右旋糖苷 　B.酚妥拉明 　C.多巴酚丁胺 　D.西地兰　　E.糖皮质激素
1.休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环(答案：B)
2.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗(答案：C)
3.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗(答案：E)
          
2002年考题：
为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是(答案：A)
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 　　B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆 　　D.葡萄糖溶液加代血浆 　　E.全血配合葡萄糖
2002年考题：
1关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 (答案：E)
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 　　C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始 　　E.要取得疗效至少要使用5天
例题分析：为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，要短期应用。一般不超过72小时。
2男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20 ×109/L，