2013年外科主治医师辅导：如何对寰椎骨折稳定性做出判断

会计考友

??? 寰椎损伤后的稳定程度主要取决于横韧带和翼状韧带损伤的情况。尤其是横韧带对固定齿状突、稳定寰枢关节及保持寰枢两侧块间的张力起重要作用。如果横韧带无损伤，则两侧块的分离移位是有限的，其两侧移位距离和应小于6.9mm;如果横韧带撕裂，则两侧块失去了韧带控制，离心性分离移位大于6.9mm，即造成该区不稳。严重的不稳定性骨折常表现为寰枢椎半脱位。为了解寰枢区损伤的细微结构变化，宜采用断层拍片及CT扔描，常能显示寰椎爆裂的骨折片分离状况，对确定其稳定程度是有益的。注意寰椎侧块的内缘撕脱骨折，是横韧带撕裂征象，提示骨折不稳定。正常成人寰齿间距在侧位像或侧位断层片上测得值为3mm，如其间距增至5mm，常提示有横韧带断裂。如增至5～10mm，提示横韧带并其他辅助韧带撕裂。10～12mm则证明全部断裂。均显示寰椎前后不稳。