2013年外科主治医师辅导：泌尿常用检查方法之体格检查

会计考友

　　应在全身系统检查的基础上，对泌尿及男性生殖器官进行系统而细致的检查。
　　（一）肾脏
　　1．首先应观察两侧肾区是否对称，有无隆起，脊柱是否侧弯等。
　　2．肾脏触诊，可取仰卧位，屈髋曲膝，使腹肌松弛。采用双手合诊，左手置于腰背脊肋角区，右手置于腹部肋缘下，嘱患者深呼吸，亦可采用侧卧位、坐位或立位。正常情况下，肾脏常不能触及，偶可触及右肾下极。当肾脏肿大、下垂或异位时，则可被触及。应注意部位、大小、质地、活动度及表面情况等。转自:考试网 - [Examw.Com]
　　肾区叩诊可了解有无叩击痛，以左手掌贴于脊肋角区，右拳叩击左手背，如叩痛明显，常有临床意义。
　　听诊不常用，肾动脉狭窄者可在腹部或下背部听到血管杂音。
　　（二）输尿管
　　由于位置深，于体表不能触及， 很少有阳性发现。如果患者消瘦，输尿管有较大结石或肿物，则偶可触及。输尿管在跨过骨盆缘处，距腹壁最近，被称为输尿管点，其体表的投影相当于脐与髂前上棘联线内中三分之一交点下内1．5厘米处。输尿管点压痛，提示输尿管病变。输尿管下端病变可通过肛指或阴道指诊进行检诊。
　　（三）膀胱
　　膀胱充盈时可于耻骨上触及，疑为耻骨上肿物时，应在导尿后再行检查。检查时触诊和叩诊可联合应用之。
　　（四）外生殖器
　　应注意阴毛之有无及其分布情况；阴茎发育情况，有无畸形、包茎或包皮过长，阴茎头或冠状沟有无溃疡、肿物，尿道外口有无狭窄、炎症及分泌物，阴茎海绵体有无硬结。注意两侧睾丸之大小，形状，硬度，重量及有无压痛；注意两侧附睾大小，有无结节　、肿物、头体尾情况；注意两侧精索有无结节　、肿物，有无蚓状曲张物；并注意检查两侧输精管的情况，注意粗细及有无结节　等。
　　（五）前列腺和精囊
　　肛门指诊可了解前列腺之大小、质地、表面情况、中间沟深浅、有无结节　及压痛等。精囊在正常情况下触不到，如精囊增大或有肿瘤、炎症时可触及，或可有触痛。