2013年外科主治医师辅导：小儿膀胱肿瘤的病理

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　　1.组织类型：95%以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%。非上皮性肿瘤极少见，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。
　　2.生长方式：分为原位癌、乳头状癌及浸润性癌。原位癌局限在粘膜内，无乳头亦无浸润基底膜现象。移行细胞癌多为乳头状，低分化者常有浸润。鳞癌和腺癌为浸润性癌。
　　3.浸润深度：是肿瘤临床（T）和病理（P）分期的依据。
　　根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外），多采用TNM分期标准分为：
　　Tis原位癌；
　　Ta无浸润的乳头状癌；
　　T1浸润粘膜固有层；
　　T2浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层（肌层内1/2），T2b浸润深肌层（肌层外1/2）；
　　T3浸润膀胱周围脂肪组织，又分为：
　　T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织；
　　T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织；
　　T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
　　临床上习惯将Tis、Ta、和T1期肿瘤称为表浅膀胱癌（也就是没有浸润到肌层）。