2013年外科主治医师辅导：膜部尿道创伤

会计考友

　　膜部尿道创伤：目前国内处理方法尚未一致，主要有以下三种：
　　（1）尿道会师牵引术：伤员无休克或休克确已纠正后，耻骨上切开膀胱，将气囊导尿管内置入与尿道探条弯度相若钢丝作支架，由尿道外口插入，术者以手指伸至尿道内口，在尿道内可触及导尿管顶端，将其引入膀胱内。气囊内灌注染兰色无菌液体15～20ml，返病房后将气囊导尿管呈45度方向牵引，牵引重置约500克，三天后减轻重量，一周后停止牵引，3周后拔管，此法成功率高，损伤很小。
　　（2）休克纠正后，立即行一期尿道断端吻合术及膀胱造瘘。
　　（3）伤后先行膀胱造瘘，三个月后如有排尿困难，则行狭窄段切除，再行吻合术。
　　若合并直肠创伤，则行结肠造瘘及膀胱造瘘，二期修复尿道。