2013年外科主治医师辅导：甲状旁腺功能亢进的概述

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　（一）病因及分型
　　1.继发性甲状旁腺功能亢进：好发于肾功能不全、维生素D缺乏、妊娠期或哺乳期母体失钙过多者。上述病因导致低血钙，刺激PTH分泌增加，但血钙低于正常。
　　2.原发性甲状旁腺功能亢进：病因：单发甲状旁腺腺瘤，占86%；多发甲状旁腺腺瘤，占6%；甲状旁腺增生，占7%；甲状旁腺癌，占1%。上述病因导致PTH自主分泌，不受反馈调节，血钙持续升高。
　　（二）原发甲状旁腺功能亢进的临床表现
　　好发年龄25～65岁，女多于男，临床分三型：
　　1.骨型：最多见，主要表现为骨骼的脱钙病变；特点：骨膜下骨质吸收，最常见于中指桡侧或锁骨外1/3。多属晚期。
　　2.肾型：表现为尿路结石，较少为肾实质的钙盐沉积，临床上常被忽视。
　　3.肾骨型：兼有两型的特点。
　　临床表现为血钙超过3.0mmol/L，血磷降至0.65～0.97mmol/L；尿钙排出增加。