2013年外科主治医师辅导：膀胱炎的诊断

会计考友

　　急性膀胱炎由于症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。
　　慢性膀胱炎多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，如下尿路梗阻、膀胱内原发病灶、生殖器官或上尿路感染等。因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。对病程长、治疗效果不理想或反复发作的病人，尚须进行泌尿系统全面检查，包括尿道扩张、膀胱镜检查、排泄性尿路造影及膀胱造影，必要时可作膀胱组织活检及对邻近器官的检查，以找出引起膀胱炎的诱因。
　　慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎（表6-1），间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。
　　表6-1 非特异性膀胱炎与结核性膀胱炎的鉴别

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[TD]项目[/TD]

[TD]非特异性膀胱炎[/TD]

[TD]结核性膀胱炎[/TD][/TR]

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[TD]症状[/TD]

[TD]反复发作、时轻时重[/TD]

[TD]逐渐加重、症状顽固[/TD][/TR]

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[TD]普通尿培养[/TD]

[TD]阳性[/TD]

[TD]阴性[/TD][/TR]

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[TD]尿内结核杆菌[/TD]

[TD]阴性[/TD]

[TD]可为阳性[/TD][/TR]

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[TD]膀胱镜检查[/TD]

[TD]广泛充血、水肿[/TD]

[TD]可见结核结节　或溃疡[/TD][/TR]

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[TD]肾盂造影[/TD]

[TD]正常[/TD]

[TD]多有破坏性病变[/TD][/TR]