2013年外科主治医师辅导：慢性前列腺炎的诊断

会计考友

　　对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，仅有轻度压痛或无压痛，或因前列腺纤维化而变小、质韧及硬度不匀。前列腺液检查是目前诊断慢性前列腺炎简单、也是最有用的方法。前列腺按摩后取前列腺液涂片行显微镜观察，如每高倍视野有10个以上的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体数量减少，同时有上述症状即可诊断为慢性前列腺炎。
　　尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。方法如下：
　　1．清洗尿道外口，留尿10毫升，称为VB1，代表尿道标本。
　　2．排尿200毫升弃去，用第二支试管留尿10毫升，称VB2，代表膀胱标本。
　　3．按摩前列腺，取前列腺液送培养，称为EPS。
　　4．按摩后再行排尿10毫升，为VB3，代表前列腺及后尿道标本。
　　意义：①VB1菌落在100个/毫升以上并超过其他标本者为尿道感染；②VB2菌落数超过1000个/毫升，为膀胱炎症；③EPS或VB3菌落数超过5000个/毫升，而VB1及VB2阴性或少于3000个菌落数/毫升，即VB3超过VB1二倍时，可诊断为细菌性前列腺炎。
　　慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低，对诊断也有一定帮助。