2013年外科主治医师辅导：股骨头骨折发生机制，分型及治疗

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机制：股骨头骨折常与髋关节脱位一起发生。髋关节后脱位伴有股骨头骨折是在髋关节屈曲60度左右，并处于非自然的内收或外展位，暴力沿着股骨干轴心传导所致，在这个位置上，股骨头撞击坚强的髋臼后上缘造成脱位并伴有股骨头骨折。
分型：Pipkin分型
第一型：髋关节后脱位伴有股骨头在陷凹中心远侧的骨折。
第二型：髋关节后脱位伴有股骨头在陷凹中心近侧的骨折。
第三型：第一型或第二型还伴有股骨颈骨折。
第四型：第一、二或三型还伴有髋臼骨折。
治疗：
Pipkin一型：可用闭合复位治疗，行胫骨结节骨牵引，持续6周，然后允许病人逐步进行承重活动6-8周。
pipkin二型：如手法复位成功，可按一型治疗。若不成功，可行手术治疗，小骨折片可摘除，较大骨折片，则需复位固定，可选用可吸收螺钉固定。
Pipkin三型：其治疗应考虑到病人年龄和伴有的损伤。对年轻病人，易做切开复位内固定，对年老病人，可考虑行人工全髋置换术或人工股骨头置换术。
Pipkin四型：通常根据髋臼骨折的类型决定其治疗。