2013年外科主治医师辅导：开放性气胸急救处理

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(一)变开放性气胸为闭合性气胸
(二)进一步处理：
1.给氧、输血补液、纠正休克。考试用书
2.清创、缝合胸壁伤口。
3.闭式胸腔引流。
4.疑有胸腔内脏器损伤或活动出血，则需剖胸探查，止血、修复损伤或摘除异物。
5.术后应用抗生素，预防感染;鼓励咳嗽排痰，早期活动。
(4)胸膜腔闭式引流的方法
闭式胸腔引流的一般位置：液体：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。
气体(气胸)：锁中线第二肋间。
(5)水封瓶的安装，引流管连接与插于水封瓶液面下的长玻璃管。张力性气胸的临床表现：
症状：病人极度的呼吸困难，端坐呼吸;缺氧严重者，出现紫绀。烦躁不安，昏迷，以致窒息。
体征：可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可见皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。
X线检查 显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。
胸膜腔穿刺 有高压气体向外冲出，抽后好转、不久加重。
(6)张力性气胸的急救处理：粗针头第二肋间腋中线穿刺排气。
张力性气胸的正规处理：闭式胸腔引流。
2001-3-56.诊断张力性气胸最充分的根据是:(答案：E)
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线所见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔抽出高压气体
2004-248.诊断张力性气胸最充分的依据是(答案：E)
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵膈向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体