2013年外科主治医师辅导：AO钢板治疗股骨干骨折存在的问题

会计考友

(1)AO钢板一般放在股骨外侧，即张力侧，其距股骨中轴较G—K钉远，所承受的弯曲应力较大。同时AO钢板加压孔的应用造成骨折端偏心受力，产生弯曲应力，加压后使钢板对侧骨皮质分离，骨折端相对运动增加，当负重时，支点会越来越靠近钢板，钢板承受周期性负荷，造成疲劳性折断，AO钢板是一种坚强的内固定，钢板弹性模量远远大于骨皮质的弹性模量。负重时，骨质所受的生理应力明显减少，因此容易造成钢板下骨质疏松，导致固定失败。
(2)AO钢板内固定，因切开复位，显露骨折端，对骨折周围软组织及骨膜剥离较广泛，损伤比较重，影响骨折愈合，术后感染发生率较高。
(3)再骨折是AO钢板治疗骨折的主要并发症之一。文献报告一般为0%～11%，其主要原因是：①钻孔处骨的强度明显下降;②骨缺血，钢板下的骨质通常是呈缺血状态，即骨强度下降;③由于应力遮挡作用，骨质萎缩，强度下降。