2013年外科主治医师辅导：髌骨骨折手术复位及内固定方法

会计考友

(1)钢丝环形结扎固定，在过去10余年是一个普遍的方法，目前已被坚强的固定并使关节功能早期活动的方法替代。
(2)穿过两个骨片的钢丝结扎固定。
(3)张力带钢丝固定，其固定原理是以钢丝的适当位置，将造成骨片分离的分力或剪式力量转化成为经过骨折处的压缩力，可使骨折早期愈合及早期进行膝关节功能锻炼。
(4)改良张力带固定，用两枚克氏针从下而上穿过两端骨片，然后用钢丝绕过两枚克氏针“8”字形结扎固定。其优点是使髌股关节面对合良好，避免开口，避免创伤性关节炎发生;因有两根克氏针穿入髌骨，分担了应力，保持髌骨的稳定;术后不需外固定，骨折愈合快，膝关节活动功能好。
107.髌骨骨折手法复位及外固定有哪些方法?如何评价?
髌骨骨折如无移位，或骨片分离3～4mm，可通过手法复位，用长腿石膏或髌骨圈等外固定治疗。非手术治疗不易解剖复位，但可获得较好的关节功能，亦不失为一可选择方法。