2013年外科主治医师辅导：周围神经损伤临床表现

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周围神经损伤临床表现：
　　(一)主动运动消失 受损神经支配肌肉弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。
　　(二)感觉功能障碍 可用两点辨别觉和实体感觉检查。
　　(三)神经营养性改变(植物神经功能障碍) 淀粉碘试验(1.5%碘酊干燥后撒淀粉，用红外线灯烘烤，变蓝表示有发汗功能)、茚三酮试验(指腹印压茚三酮试纸，可印出指纹表示有发汗功能)。
　　(四)Tinal征 即神经干叩击试验，阳性为叩击神经干其支配区域疼痛、放射痛、过电感，检查神经再生的方法。
　　(五)电刺激试验
　　1.电兴奋检查：正常情况下，用感应电刺激肌肉可引起持续收缩呈抽搐样。用直流电刺激仅在关闭和开启电流时引起肌肉收缩。直流电刺激引起肌肉收缩由强到弱依次为：负极关闭(CCC)、阳极关闭(ACC)、阳极开启(AOC)、负极开启(COC)。神经断裂后3~7d，肌肉对电刺激无反应;10~14d，对直流电刺激由CCC=ACC变为CCC
　　2.时间-强度曲线：横坐标不同电流作用时间(msec)，纵坐标阈刺激强度。①正常为连续低平曲线;②失神经支配曲线陡峭，位置上升;③再生或部分失神经支配曲线扭曲。
　　(六)肌电图检查 ①正常：肌肉松弛无波形;轻收缩呈单个或多个运动单位电位;最大收缩为干扰相。②神经断裂2~4w为失神经纤颤电位和正相电位，无运动单位电位;神经再生恢复新生电位，有少数单个运动单位电位;最后恢复混合相乃至干扰相。
　　(七)神经传导速度测定。
　　肌电图或诱发电位，主要是检查(E)：A 肌肉损伤B 肌腱损伤C 骨关节损伤D 炎症E 周围神经损伤