2013年外科主治医师辅导：下消化道出血的诊断步骤

会计考友

多数下消化道出血有明显血便，结合临床及必要实验室检查，通过结肠镜检查，必要时配合X线小肠钡剂造影检查，确诊一般并不困难。诊断困难的主要是反复发作的不明原因消化道出血。多次胃镜及结肠镜检查均未能发现出血病变，多数为小肠出血。在出血停止期，应对小肠做重点检查。在出血停止期，先行小肠钡剂检查；在出血发作期，应及时做锝标记红细胞静脉注射腹部核素扫描或（及）腹腔动脉造影，以期发现出血部位及病变；若上述检查结果阴性则选择胶囊内镜或（及）双气囊小肠镜检查；出血不止危及生命者手术探查，探查时可辅以术中内镜检查。