2013年外科主治医师辅导：肝外胆管结石临床表现

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典型表现为腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科三联征。
（1）腹痛：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。
（2）寒战高热：占2/3，发生于腹痛之后，与胆道感染、毒素或细菌入血有关。
（3）黄疸：腹痛、寒战高热后1～2日出现黄疸。
（4）重者出现神志改变或休克，为急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现，需急诊手术。
（5）查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。
（6）B超、CT显示肝总管或胆总管结石，肝功示直接胆红素升高。