2013年外科主治医师辅导：化学性肺水肿概述

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由于刺激性气体的化学刺激作用所引起的肺水肿。容易引起化学性肺水肿的刺激性气体有光气、氯气、臭氧、二氧化氮、氧化镉、羰基镍、甲醛、丙烯醛、硫酸二甲酯、氯化苦、溴甲烷等。
刺激性气体引起化学性肺水肿，通常认为与下列因素有关：1.刺激性气体损伤了肺泡壁，引起通透性增加，渗出增多；2.刺激性气体中毒引起交感神经兴奋，使淋巴循环受到影响；3.缺氧使肺毛细血管的压力增加和渗出增多。
化学性肺水肿的病变过程通常分为四期：1.刺激期，表现咳呛、头晕、胸闷等；2.潜伏期，在刺激期后，自觉症状减轻或消失，潜在的病变仍在发展，此期一般4—8小时，也有短至0.5小时或长至48小时者；3.肺水肿期，症状突然加重，出现咳嗽、呼吸困难、紫绀、咳大量粉红色泡沫痰，并伴有恶心、呕吐、烦燥，严重者出现脑水肿或心、肾功能衰竭；4.恢复期，化学性肺水肿经治疗后，3—4天症状减轻，7—11天基本恢复，多数不留后遗症。
化学性肺水肿危害严重，主要抢救和治疗措施是防止毒物继续进入体内，吸氧、吸痰，使用激素类药物及抗泡沫剂，限制补液量并采取脱水疗法，抗感性及其他对症处理。
化学性肺水肿的预防除了技术性措施外，还应加强安全生产和管理。据统计，70%以上的急性中毒事件是因为违犯操作规程所造成的。应加强设备维修，防止跑、冒、滴、漏现象发生；加强个人防护，做好医疗保健工作。