2013年外科主治医师辅导：肾癌的临床特点

会计考友

　肾癌高发年龄50～70岁。男：女为2：1，病变初期可无任何症状，多经体检发现。常见症状为血尿、肿块和疼痛。肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性肉眼血尿。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致。血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部可触及包块。多数患者仅出现上述症状的一项或两项，三项都出现者仅占10%左右。出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。10%～40%的肾癌患者可出现副瘤综合征。常见有发热、高血压、血沉增快等。如肾癌内致热原引起低热；肿瘤压迫肾内血管产生肾素引起高血压；此外还有高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻等。临床上约有25%～30%的患者以转移症状就医，如病理性骨折、咯血、咳嗽、消瘦、神经麻痹及转移部位出现疼痛等。