临床医学综合辅导：洁治中咬合块辅助张口的护理

会计考友

　　随着牙周病知识的普及，人们对牙齿的日常清洁与护理日益关注，要求进行洁治的各类患者日益增多。护理人员对患者进行一次洁治平均需要40～60min，在这一漫长的过程中病人必须始终保持张口，这对任何一位普通患者来说都并不是件容易的事情，更何况我们还常常会碰到一些持续张口困难的患者，如：鼻咽癌患者、年老体弱的患者、肌肉紧张的患者、口腔肿瘤及外伤患者等等。他们往往不可能张口持续40～60min，有些患者在治疗过程中口越张越小，在医护人员一次次“张大口”的要求下心情越来越烦躁，情绪越来越激动。
　　1.护理配合
　　（1）术前准备
　　向患者解释在洁治中使用口腔咬合块是为了放松患者颞颌关节肌肉、医学教`育网搜集整理缓解长时间张口造成的肌肉疲劳。并向患者讲解咬合块是一种弹性塑料制品，简单介绍使用方法、过程，征得患者同意后，指导患者配合治疗。
　　（2）器械准备
　　灭菌处理检查盘、口杯、吸唾器、一次性手套、洁牙柄、洁牙工作尖数个、咬合块、挂唇钩、牙线、慢速弯机头和橡皮抛光杯、适量抛光膏。
　　（3）术中配合
　　先安排患者躺于牙科治疗椅上，然后调整灯光，密切配合医生做好椅旁护理。操作时，嘱患者尽可能张开口。由护士将咬合块的闭合端朝内，牙槽端卡于患者下颌磨牙处，找到使患者最舒适的位置放置好后，嘱患者紧咬。护理人员将吸唾器置于咬合块圆孔内，医生即可开始洁治（为防止年幼患者吞食，可将挂唇钩的圆形接头插入咬合块圆孔内，而将吸唾器放于咬合块对侧进行操作，洁完一侧牙之后护士将咬合块自病人口中取出，置于对侧下颌磨牙处咬紧，医生即可进行对侧牙的洁治。咬合块每次使用完后及时消毒，并专人专用，可高温高压消毒也可用戊二醛浸泡消毒。
　　2.评价方法
　　（1）满意：咬合块在洁治使用过程中无滑脱，持续张口困难得到改善，颞颌关节无脱位，面部肌肉无疼痛不适，能坚持完整个洁治过程。
　　（2）良好：咬合块虽有滑脱，但能马上调整不影响洁治，患者虽有不适，但能坚持完整个治疗过程。
　　（3）不满意：导致病人恶心、呕吐，颞颌关节肌肉劳累感加剧，无法坚持完整个洁治过程。