临床医学综合辅导：虹膜固定型人工晶状体植入治疗高度近视的术前护理

会计考友

　　有晶体眼人工晶状体植入（PIOL）治疗高度近视是屈光矫正手术的新技术，通过眼内植入前房角型、后房型或虹膜固定型人工晶状体来达到屈光矫正的目的。特别是虹膜固定型PIOL作为最新的近视矫正手术，具有安全、有效、稳定、视力恢复快、痛苦小、预测性好、并发症少等优点。
　　1、术前检查：包括散瞳验光、角膜厚度、角膜内皮细胞计数、角膜曲率、人工晶状体屈光度、前房深度、眼底等详细的眼科检查。术前停戴隐形眼镜至少1周。
　　2、心理护理：由于患者为高度近视，一直以来配戴加厚眼镜，视力相对较差。因此，对术后视力的要求更加迫切；另外，由于虹膜固定型PIOL作为最新的治疗高度近视的屈光手术，患者担心手术是否成功及术后效果等，因此对手术产生焦虑、恐惧情绪。针对上述原因，护士向患者及家属解释虹膜固定型PIOL用于治疗高度近视具有安全、有效、稳定、视力恢复快、痛苦小、预测性好、不改变眼部解剖结构等优点。手术的目的是代替眼镜，而不是从根本上治疗屈光不正。术后视力的恢复与多种因素有关，一般术后裸眼视力可达到或接近术前戴镜的最佳矫正视力；同时向患者介绍本科室先进的医疗设备及PIOL治疗技术，以消除患者的顾虑。
　　3、术眼准备：术前3d用普拉洛芬、泰利必妥或托百士等非甾体类抗感染眼药滴术眼，1～2gtt/次，3次/d；如果使用时间少于3d，则增加滴眼次数至4～6次/d.术前常规剪睫毛，冲洗泪道，0.9%氯化钠注射液250ml加庆大霉素4万U冲洗结膜囊，术前1h用0.5%匹罗卡品缩瞳3次，术前30min静脉滴注20%甘露醇250ml以降低眼压。
　　4、全身准备：术前避免感冒、咳嗽，做好全身清洁，排空大、小便，更换手术衣帽。告知患者术中双眼睁开，尽量减少眼球转动，避免咳嗽、打喷嚏，配合医生确保手术的顺利进行。