临床医学综合辅导：外耳道炎的护理评估

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　　外耳道炎的护理评估：
　　（一）健康史
　　评估病人是否有挖耳等不良习惯，有无慢性中耳炎，游泳时耳内是否进水以及是否有其他全身性疾病，如糖尿病、慢性便秘等。
　　（二）临床表现
　　1.弥漫性外耳道炎　急性期外耳道灼热，疼痛，可流出少量分泌物。有时因皮肤肿胀和分泌物堆积堵塞耳道，产生传导性耳聋及耳鸣。重者可出现全身不适症状。检查有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性充血、肿胀，肿胀明显者可使外耳道狭窄或闭塞，分泌物多。慢性期主要为耳部不适或痒感，少量渗出物。检查外耳道皮肤增厚或结痂、破裂、脱腐、分泌物积存，可致外耳道狭窄。
　　糖尿病患者或老年人，可发生一种特殊的弥漫性外耳道炎——坏死性外耳道炎。常引起外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，可导致颞骨和颅骨骨髓炎，并发生多发性神经麻痹，以面神经麻痹最为常见。常见致病菌为铜绿假单胞菌。
　　2.外耳道疖　主要为剧烈耳痛，张口咀嚼时加重，并放射至同侧头部。常伴全身不适，体温升高。疖肿较大时，可有耳鸣耳闷。检查有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道软骨部局限性红肿，触痛明显，成熟疖肿局部皮肤变软，溃破后流出少量脓液。
　　3、心理社会状况
　　病人因为耳痛、发热等症状影响食欲及睡眠，可导致烦躁不安或焦虑、恐惧心理。因此，应评估病人的情绪状况、对疾病的认知程度以及对疼痛的耐受力等。
　　（三）辅助检查
　　实验室检查排除全身性疾病，如糖尿病等。脓液细胞培养和药物敏感试验有利治疗用药。