临床医学综合辅导：眼钝挫伤的护理评估

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　眼钝挫伤的护理评估：
　　（一）健康史
　　询问病人有无明确外伤史，外伤发生的时间、地点、致伤物等，并详细了解病人致伤的过程。
　　（二）临床表现
　　1.症状、体征
　　眼钝挫伤根据眼球、眼附属器挫伤部位不同，表现有不同程度的视力障碍及相应的症状和体征：
　　（1）眼睑挫伤轻者可引起眼睑水肿、皮下出血，重者出现眼睑皮肤裂伤，泪小管断裂或提上睑肌损伤。
　　（2）结膜挫伤可引起结膜水肿、充血、结膜下淤血及结膜裂伤。
　　（3）角膜挫伤可引起角膜上皮擦伤，角膜基层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶。
　　（4）巩膜挫伤可引起巩膜破裂，伤口多发生于角巩膜缘或眼球赤道部。
　　（5）虹膜睫状体挫伤可引起外伤性虹膜睫状体炎、虹膜根部断离（瞳孔呈"D"形）、外伤性瞳孔散大、前房积血、房角后退等。
　　（6）晶状体挫伤可引起晶状体脱位、半脱位或外伤性白内障。
　　（7）眼钝挫伤损伤视网膜、脉络膜或睫状体血管，可发生玻璃体积血、视网膜震荡或脱离以及视神经损伤。
　　2.并发症　继发性青光眼、前房积血、玻璃体积血、视网膜脱离等。
　　3.心理社会状况　眼钝挫伤多为意外损伤，轻者病人出现眼痛、畏光、流泪，视力下降，影响工作、学习和生活，重者视力严重障碍或致眼部外形改变。了解病人有无焦虑、紧张及悲伤等心理表现。注意评估病人的年龄、职业、家庭状况及对本病的认知程度。
　　（三）辅助检查
　　裂隙灯显微镜、检眼镜、X线、CT及超声波检查等可发现眼球、眼附属器损伤部位的相应体征。