临床医学综合辅导：晚期癌症患者的药物治疗与护理

会计考友

　　据统计癌性疼痛在晚期肿瘤患者中较为常见，其发生率为87%.临终患者最痛苦的是疼痛，它可以改变患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛问题对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。对临终患者应尽量控制疼痛，避免患者在疼痛中死亡。
　　①药物控制
　　1986世界卫生组织（WTO）推荐的三阶梯止痛法，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。
　　按时用药治疗，90%以上的癌症患者可以得到缓解，部分患者由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存质量，延长生命。
　　②非药物控制
　　专家们认为这类方法对于40%患者是有效的。医护人员面对癌痛的患者，应寻找各种有效方法，消除患者精神和肉体痛苦，达到临终关怀的目的，提高生活质量。
　　③重视家属及社会在临终关怀中的作用
　　在临终关怀工作中，患者家属、单位、同事的理解和配合起着非常重要的作用，能影响患者的生存质量。
　　如果家属能保持相对稳定的心理状态并能和医务人员通力合作，就会使临终关怀服务取得满意效果。反之，则会造成服务工作难以顺利开展，医|学教育网搜集整理患者临终生活质量降低。
　　为此，医务人员一方面要积极为患者治病以减少家属的担心；另一方面也要对家属进行教育，使他们增强信心，做好配合工作，积极鼓励和支持患者，无微不至地关心患者，使患者的心理得到最大的安慰。事实上，支持性的家庭环境可提高癌症患者的抗病能力。
　　④加强生活护理
　　晚期癌症患者均存在不同程度的营养不良，多由情绪因素及肿瘤本身的消耗引起。如不进行必要的营养支持，很快会进入恶病质状态。因此，良好的生活护理在延长患者生存方面非常重要。
　　⑤饮食护理
　　临终前患者多缺乏食欲，为保证其营养充分，应了解患者饮食习惯，选择适合患者口味且营养价值丰富的食物，最大限度地保证患者的营养需求。
　　⑥皮肤护理
　　临终患者由于肌肉无张力，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致褥疮发生。护理人员应尽量帮助患者采取舒适的体位，勤翻身，叩背，经常按摩受压部位和骨突处，及时更换潮湿被褥，避免褥疮发生。
　　临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神。作为医护工作者，应根据实际需要，因人而异地做好临终关怀工作，充分显示临终关怀的温暖和力量，使临终患者在真正人间温情的照顾下，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。