临床医学综合辅导：癌症化疗患者口腔感染的护理体会

会计考友

　　癌症患者口腔感染会导致全身感染，影响患者的化疗，增加患者痛苦，严重者可危及生命。因此，对口腔感染的护理是癌症患者化疗过程中不可忽视的问题。现将护理体会介绍如下。
　　1.腔感染因素
　　1.1机体免疫功能低下大剂量化疗后，造血及免疫系统受到严重抑制，因此机体抵抗力急剧下降，易受到感染。
　　1.2化疗的直接损伤化学药物的影响，直接破坏口腔黏膜屏障，口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染。
　　1.3其他因素广谱抗生素的使用导致机体菌群失调极易发生口腔感染。口腔内原有疾病如龋齿、牙龈炎、牙根尖周炎等，均可诱发口腔感染。漱口方法不当，尤其是黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。食管、鼻咽部、呼吸道的细菌感染向上弥散，产生新的菌种。口腔护理用药种类局限，含漱次数不够等。
　　2.口腔感染的表现
　　口腔黏膜起紫红色血疱，牙龈肿胀出血，或者口腔黏膜多处发炎，表层有炎性渗出物或坏死组织，外观一层薄膜及白苔，疼痛难忍，影响进食和睡眠，常伴有发热及全身感染症状。口腔黏膜破溃逐步形成溃烂和糜烂，严重时局部发生坏死，多发生于口角、口唇、舌面、颊部及牙龈等部位。
　　3.预防及护理
　　3.1入院后做好患者健康宣教根据不同层次的患者及家属进行卫生指导。预防性地使用漱口水漱口。由于有些漱口水味道不易接受，部分患者不能坚持，要向其说明口腔感染后的痛苦及治疗带来的经济负担。血小板降低者不宜刷牙或使用软毛牙刷。勿食过硬、过烫、对口腔黏膜有刺激性的食物。漱口不便的患者，帮其做好口腔护理。
　　3.2漱口方法晨起、每次餐后30min及睡前进行口腔含漱，每次3~5min.告诉患者让漱口液充分接触黏膜皱襞部位。
　　3.3感染时的护理
　　3.3.1黏膜充血涂1%~2%龙胆紫每日2次，1∶5000呋喃西林液含漱达到消炎。
　　3.3.2破溃表浅锡美散、冰硼酸水每日2次。
　　3.3.3破溃深吕小红［1］观察到用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg、庆大霉素16万u超声雾化吸入每日2次，每次20min‘能有效地消除炎症反应’促进溃疡愈合。刘雪明［2］使用由2%利多卡因10ml，庆大霉素24万u，酮康唑0.8g，维生素B6100mg，维生素B250mg研碎后加入生理盐水500ml漱口，可消炎止痛。
　　4.提高全身营养
　　鼓励患者多进食，注意患者饮食的习惯和嗜好，针对患者的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入。引导患者多参加娱乐活动，增进食欲，以提高机体的免疫能力。同时要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。一旦食物嵌塞，应教会患者正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱液漱口。
　　［参考文献］
　　1吕小红。甲硝唑液雾化吸入治疗化疗后口腔溃疡的疗效观察。实用护理杂志‘1999’15（10）：45.
　　2刘雪明。复合漱口水用于治疗化疗所致口腔粘膜炎及溃疡。山西护理杂志‘1999’13（2）：64.