临床医学综合辅导：苯扎贝特片

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　　苯扎贝特片主要用于治疗高脂血症，在临床应用中需要注意其适应证、禁忌症及不良反应。
　　【主要成分】本品化学名称为：对-4-氯苯甲酰-β-氨乙基苯氧异丁酸。
　　【适应证】用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症。
　　【用法用量】成人常用量（1）口服苯扎贝特片每日3次，每次200-400mg.可在饭后或与饭同服。疗效佳者维持量可为每日2次，每次400mg.肾功能障碍时按肌酐清除率调整剂量：40-60ml/min时，每日2次，每次400mg；15-40ml/min时，每日或隔日1次，每次400mg；低于15ml/min时，每3日1次，每次400mg.（2）口服苯扎贝特缓释片：每日1次，每次1片，肾功能障碍时减为每日或隔日半片。
　　【不良反应】（1）最常见的不良反应为胃肠道不适，如消化不良、厌食、恶心、呕吐、饱胀感、胃部不适等，其他较少见的不良反应还有头痛、头晕、乏力、皮疹、瘙痒、阳萎、贫血及白细胞计数减少等。（2）偶有胆石症或肌炎（肌痛、乏力）。本品属氯贝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征，导致血肌酸磷酸激酶升高。发生横纹肌溶解，主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿，并可导致肾衰，但较罕见。在患有肾病综合征及其他肾损害而导致血白蛋白减少的患者或甲状腺机能亢进的患者，发生肌病的危险性增加。（3）偶有血氨基转移酶增高。
　　【禁忌】（1）对苯扎贝特过敏者禁用。（2）患胆囊疾病、胆石症者禁用，本品有可能使胆囊疾患症状加剧。（3）肝功能不全或原发性胆汁性肝硬化的患者禁用。（4）严重肾功能不全患者禁用，因为在肾功不全的患者服用本品有可能导致横纹肌溶解和严重高血钾；肾病综合征引起血白蛋白减少的患者禁用，因其发生肌病的危险性增加。
　　【注意事项】（1）本品对诊断有干扰，血红蛋白、白细胞计数可能减低。血氨基转移酶可能增高。血肌酐升高。（2）用药期间应定期检查；全血象及血小板计数；肝肾功能试验；血脂；血肌酸磷酸激酶。（3）如用药后临床上出现胆石症、肝功能显著异常、可疑的肌病的症状（如肌痛、触痛、乏力等）或血肌酸磷酸激酶显著升高，则应停药。（4）在治疗高血脂的同时，还需关注和治疗可引起高血脂的各种原发病，如甲状腺机能减退、糖尿病等。某些药物也可引起高血脂，如雌激素、噻嗪类利尿药和b阻滞剂等，停药后，则不再需要相应的抗高血脂治疗。（5）饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加上锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何形式的药物治疗。
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