气道反应性测定

会计考友

　　方法及内容　　1.用生理盐水（或蒸馏水）配制从49μg／ml起浓度依次倍增至25000μg／ml的乙酰甲胆碱溶液共10种，备用。并按操作规程核准仪器。　　2.在仪器上第1个雾化器注入生理盐水，第2-11个雾化器依次注入浓度递增的乙酰甲胆碱溶液，第12个雾化器注入支气管舒张剂（异丙肾上腺素、舒喘灵等），各2ml.　　3.受试者口含接口器，夹鼻夹，两腮用橡皮囊充气压迫，作平静呼吸。待基线平稳后，启动仪器，开始吸入雾化剂，每种雾化剂吸入1min（时间可预先自行设定），即自动转入下一剂量，并同步描记剂量-反应曲线。　　4.测试中，若呼吸阻力急剧增高或有持续增高趋向，或感胸闷不适加重时，应立即启动第12个雾化器，改吸支气管舒张剂2min.稳定后测试完成。　　注意事项　　受检者在试验时病情应较稳定，哮喘发作期不宜测试。测试前24h（最少12h）停用支气管舒张剂。尽量停用糖皮质激素。检查时偶可引起哮喘发作，最好有医师在场。如作过敏原吸入，更应作好防止过敏反应准备。　　备注　　气道反应性通常表现为气道平滑肌的收缩反应，由于直接测量气道平滑肌收缩受到技术上的限制，习惯上采用呼吸道气流阻力来间接评价气道反应性。测定方法很多，本节仅介绍吸入递增浓度诱发剂连续测定呼吸阻力法，使用日本Chest公司Astrograph测试仪。　　［计算参数］　　1.呼吸阻力（Rrs）吸入生理盐水时的最初阻力。　　正常参考值：4.09±1.22cmH2O*／L.s-1.　　（注：*1mmH2O＝98Pa）　　2.反应阈值（Dmin）呼吸阻力开始呈线性上升的转折点处药物累积量。计算单位U，1U相当于0.1％浓度溶液，平静呼吸1min的气雾吸入量。正常参考值：≥50U.　　3.呼吸传导性（Grs）呼吸阻力的倒数。即Grs＝1／Rrs.正常参考值：0.269±0.096L/cmH2O*.s-1.　　（注：*1mmH2O＝98Pa）　　4.呼吸传导率（SGrs）单位时间（t）内呼吸传导性之差。即SGrs＝△Grs／△t.正常参考值：差值为零。