剖宫产术

会计考友

　　适应症　　1.母亲患重度妊高征，心脏病代偿功能Ⅲ级或Ⅸ级，高龄初产，胎儿珍贵。　　2.骨盆狭窄、骨盆畸形或软产道梗阻。　　3.因胎位不正如横位、高直后位、不全臀位、巨大胎儿有明显的头盆不称、胎儿宫内窘迫或胎儿畸形而不能从阴道分娩者。　　4.脐带脱垂而胎心尚好。　　5.前置胎盘、胎盘早剥有大量阴道出血或内出血者。　　6.原发或继发宫缩乏力而滞产，或宫缩过强形成病理性收缩环，或有先兆子宫破裂者。　　7.多次多种方法引产失败。　　8.有剖宫产、子宫肌瘤摘除或阴道会阴重度损伤修补术史者。　　用品及准备　　1.按外科腹部手术常规，并留置导尿管。　　2.配血。　　3.作好新生儿复苏的准备。　　4.胎心监护。　　注意事项　　1.术前监护胎心，消毒皮肤前再次确认胎心。　　2.术前酌情作阴道检查，判定有无短时间内阴道分娩的可能。　　3.术中取仰卧或侧卧30°-40°位，以防仰卧低血压综合征。　　4.胎儿娩出后，子宫肌内注射缩宫药，预防产后出血。　　5.术后消毒外阴，手指扩张阴道同时轻轻挤压子宫，排出积血。如为选择性剖宫产，可加用消毒敷料钳，钳端扩张宫颈口，以排出宫腔内积血。　　操作后管理　　1.按硬膜外麻醉腹部手术后护理常规。　　2.保留尿管，长期开放并观察尿量、尿色24h.　　3.注意阴道流血。　　4.术后1h婴儿与母亲早接触，早吸吮，早开奶（在助产士协助下进行）。　　5.会阴及乳房的护理同一般产后护理。　　6.酌情予抗生素预防感染。　　7.新生儿在手术室处理完毕后，填写新生儿记录，按高危新生儿护理。