临床操作指导：音叉试验

会计考友

　　虽然越来越多的电测听仪和其它检测手段，能对耳聋作出比较精确的定性和定量诊断，但由于音叉试验检查方法简便实用，至今仍然是听力检查的一个常用方法。每套音叉由5个不同频率的音叉组成，即C128、C256、C512和C2048，其中C256和C512最常用。
　　检查时，检查者手持叉柄，将叉臂向另一手的第一掌骨外缘或肘关节处轻轻敲击，使其振动，然后，将振动的又臂置于距受试者外耳道1cm处，两叉臂末端与外耳道在同一平面，检查气导。音叉振动后，将叉柄末端的底部置于颅面上或鼓窦区，检查骨导。
　　任内试验：又称气骨导比较试验，即同侧耳骨导与气导听力进行比较。
　　将C256音叉击响振动后，检查一侧耳的气导听力和骨导听力。正常人气导声响较骨导声响强，称Rinne试验阳性。传导性耳聋者骨导声响较气导强，称Rinne试验阴性；感音神经性耳聋者听力虽然减退，但气导声响强于骨导声响，即Rinne试验为阳性。
　　韦伯尔试验：又称骨导偏向试验。将C256音叉击响后，置于颅中线前额，比较两侧耳骨导听力的强弱。正常人两侧耳骨导听力相等，骨导声响居中，无偏向。传导性耳聋，病侧骨传导较强，骨导偏向病侧；感音神经性耳聋，病侧骨导听力减弱，骨导偏向健侧。
　　施瓦巴试验：又称骨导对比试验，是病人与正常人骨导听力进行比较。将击响的C256音叉交替检查病人和检查者自己（正常人）的骨导听力。如病人骨导时间比正常人延长（阳性），为传导性耳聋；如病人骨导时间较短（阴性），为感音神经性耳聋。