临床操作指导：上颌窦穿刺术概述

会计考友

　　上颌窦的窦腔最大，其自然开口比较小，而且又在侧壁的上方，因而窦内分泌物排除引流存在一定困难。此外，上颌窦发炎化脓时，鼻腔、鼻窦的粘膜肿胀增厚，可使窦口变狭窄，如果再加上鼻甲肥厚或息肉的阻塞，窦内的脓液就更难排出。脓液长期存留在上颌窦内，单靠一般治疗，上颌窦炎就很难治愈。因此，需要采取穿刺的办法，抽出脓液。
　　患慢性化脓性上颌窦炎的人，往往听到或看到上颌窦穿刺时就害怕，其实这是不必要的。上颌窦穿刺术既能诊断上颌窦病变，又是治疗化脓性上颌窦炎有效的方法。鼻腔上颌窦穿刺的方法是：在鼻腔内滴1%麻黄素盐水，使鼻粘膜消肿，然后用1%的卡因棉片放置在穿刺进针的下鼻道，进行局部麻醉，再用上颌窦穿刺针从下鼻道刺入上颌窦内，并用消毒生理盐水注入窦腔内，使脓液受压，经窦腔的自然口流出来。这样反复冲洗，一直到盐水清亮为止。最后将抗菌药物注入窦腔内。一般每周穿刺1～2次。较轻的病例，经几次穿刺后，大多可治愈。如果多次穿刺冲洗无效，可能窦内粘膜变性，形成息肉或囊肿，应施行上颌窦根治术，清除病变粘膜，并在下鼻道处作一个永久性开口，使引流通畅，再加上其他治疗，一般可得到治愈。
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